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肺癌不等于死亡 |
2005年11月16日 人民网—《环球时报生命周刊》
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编者按：每年11月是“全球肺癌关注月”。目前，肺癌发病率占所有癌症发病率的12%。每年，全世界有超过130万人被确诊患有肺癌，超过110万人死于肺癌。肺癌是可怕的，也是可以战胜的。在此，我们请专家给大家介绍对肺癌的最新认识及诊治手段的进步。
人们对肺癌并不陌生。在人们的印象中，治疗这种癌症要花很多钱，而且死亡率很高，最终是“人财两空”。因此，在被诊断为肺癌后，很多患者或其家属都有放弃治疗的想法，认为“肺癌不值得治，治不治都一样”。患者希望以此减少家庭负担，家属也希望患者少受手术、放疗，特别是化疗所带来的痛苦。
早期肺癌可以治愈
北京协和医院肿瘤化疗科副主任医师王毓洲认为，“肺癌不值得治，治不治都一样”的观点是错误的。
根据今年由国际肺癌研究协会主办的第11届世界肺癌大会上公布的临床研究结果，早期肺癌患者如果经过规范的综合治疗，其5年生存率可达到70%左右；而如果不进行任何治疗，5年生存率只有7.5%。即使晚期肺癌患者，治疗后5年生存率也在10％左右。这些足以说明治疗的重要作用。
王毓洲说，近年来，通过多学科综合治疗，虽然肺癌的发病率仍然很高，但随着化疗药物、治疗规范的进步，肺癌的5年生存率也在不断提高。提高的速度虽然慢，但每一点提高都使肺癌患者治疗后的生存机会更多。
在这里还要强调一点，对于癌症不用“治愈”来衡量，而是采用5年生存率来衡量，如果5年没有复发，通常就可以认为癌症已经被控制住了。因此，前面的数字也说明，早期肺癌是有可能治愈的。
能手术应力争手术
手术、放疗、化疗是肺癌的三大支柱性治疗，首都医科大学肺癌诊疗中心支修益教授指出，原则上凡可能手术切除原发病灶者，均应力争手术治疗。适合手术的肺癌包括Ⅰ、Ⅱ、ⅢA（A为下标）期非小细胞肺癌及Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌。此外，有心脏大血管受侵犯的局部晚期非小细胞肺癌也可以手术。
据支修益教授介绍，近年来，国际上推出了术前、术后辅助放化疗以及同步放化疗等肿瘤综合治疗方案，针对的患者各异，具体分4种：一、术前化疗：用于缩小癌肿体积，以便手术切除能更彻底。二、术后化疗：可提高肺癌患者的生存率，这一点国内外医学专家基本达成共识，通常术后用3—4个周期较为合适。三、术前放化疗：用于癌肿比较大的Ⅲ期患者，可提高生存率，但手术难度大、并发症多，放化疗联合的毒性较单纯化疗大、术后并发症多。四、手术前后放疗：未见有益于生存率，但术后放疗能减少局部复发率。
不能手术也有办法
如果肺癌患者不能手术了，现在也有手段了。支修益教授说，非手术多学科治疗主要用于不适合手术切除的晚期肺癌。晚期的局限性肺癌患者，通过放化疗联合治疗可提高疗效，现在倾向于同时应用放化疗。含铂类为主的化疗药物主要适于Ⅳ期的肺癌，通常两种药联合最好，疗效优于三药联合或单药；但顺铂多引起胃肠道反应，卡铂多引起骨髓反应；化疗以3—4个周期为最佳选择，增加化疗周期数并不提高生存率。
此外，分子靶向治疗是一种新手段，最具代表性的肺癌靶分子药物是吉非尼替。通过这种治疗，大约40％患者有症状改善，可延长生存期，对女性、腺癌、细支气管肺泡癌、非弥漫性粟粒样转移灶及不吸烟者，效果较好。肺癌的其他治疗手段，还有血管介入栓塞化疗、光动力治疗、电化学治疗、微波热疗、射频消融、超声聚焦刀、氩氦刀和全身热疗等，以及免疫治疗、基因治疗、中医中药等。
支修益教授最后强调，具体到某位患者，应该由肿瘤内科、胸外科、呼吸科、放射科、病理科等专家，共同为其制订最科学合理、最完整、疗效最好的综合治疗方案。▲
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