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据统计，我国癫痫的患病率约为7.2‰，已成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病。但从诊疗来看，在服用抗癫痫药物的患者中，仍有相当一部分存在诊断不明确或治疗不规范的现象，其中服药依从性差、用药不规范是重要原因。
开始药物治疗，应以首选单药治疗为原则。单药治疗副作用少、无药物间相互作用、治疗花费少、且有较好的服药依从性。当第一种单药治疗效果不佳时，可考虑更换另一种单药继续观察疗效。多药联合治疗，仅用于两种一线药物单独应用后仍未成功控制发作的患者。在决定联合用药时，首先要考虑药物间的相互作用。
抗癫痫药物的服用应以小剂量开始，逐步加量，其目的是避免或减少药物的副作用。若服药后疗效不理想，或出现严重不良反应需换药时，首先应该逐步加服所换的新药至有效浓度范围，然后再减停替代的药物。过早减停药物会使发作反复，突然停药还可能促发癫痫。若用药后临床发作完全控制，一般也要在发作完全控制后3到5年才考虑减停药物，且一定要结合患者临床发作频率、病程长短、是否多药治疗、脑电图有无异常及病因等综合因素，考虑是否停药。
各个年龄阶段的患者在服药时，要注意的问题各有不同。青少年时期，自行停药、漏服药物现象比较严重，而且各种会诱使发作的因素如睡眠不足、饮酒等，也比较突出。因此加强青少年患者在这方面的自我管理十分重要。
老年癫痫患者一般对药物治疗反应较好，但治疗中应注意以下几个方面：首先，抗癫痫药物治疗对于老年人的副作用会明显增加，如认知和其他神经毒性作用等。其次，记忆减退、视力下降和经济能力等原因，会降低老年患者对服药的依从性。第三，由于血浆蛋白下降或低蛋白血症，使血中游离抗癫痫药物浓度增加，从而增加药物中毒可能。第四，老年患者可能同时患有其他疾病，服药时，应注意各种药物间的相互作用。
女性癫痫患者要特别注意以下问题：首先，肝酶诱导性抗癫痫药物可引起性激素代谢异常，导致多囊卵巢、月经不规律等。第二，在口服抗癫痫药物时同时服用避孕药，避孕失败的危险性比正常人群增加4—5倍。第三，所有抗癫痫药物对胎儿都有潜在的危险性，因此在准备怀孕前应向专科医师咨询相关问题。▲
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