|
一位42岁的女教师，因反复牙痛、腰痛2个月，到口腔科就诊。医生检查发现，她的右下颌第二磨牙有龋洞，髓腔暴露，无探痛，但有明显的叩痛、压痛。X线牙片显示：根尖有阴影。尿化验，尿蛋白阳性。口腔科医生诊断为龋坏死髓牙并发根尖周炎，计划做牙髓治疗。腰痛、尿蛋白阳性，经肾病科检查，确诊为病灶性肾炎，并给予用药。在牙病的治疗过程中，患者去龋治洞、开放髓腔引流后，牙痛减轻、消失，尿蛋白也转为阴性，腰痛明显好转。但在龋洞内放入小药棉球，临时填补龋洞3天后，患者又出现牙痛、腰痛且尿蛋白转阳性。再次开放引流后，上述牙痛、腰痛等症状又消失，封药填补后，复出现上述症状。如此反复半年之久。医生分析，她的肾病乃病灶牙所致，于是决定拔除该牙，再治肾病。结果拔牙后不到一个月，尿蛋白转阴，腰也不痛了。
2个月后，她来镶牙时，觉得很奇怪：“怎么牙病还会引起肾病？病灶牙又是怎么回事？”医生边给她咬牙印准备镶牙，边解释说，病灶牙是口腔病灶的一种。病灶是一个局限的具有致病微生物感染的某种组织（如牙龈）或器官（如牙齿）。如果病灶内的致病微生物（细菌、病毒等）向远离病灶的器官转移，引起新的疾病或症状，则称病灶感染，发生在口腔内的病灶，称为口腔病灶。
口腔病灶包括由龋齿发展而来的牙残冠、残根感染，牙神经坏死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎，感染的颌骨囊肿，各种口腔颌面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。这些病变在老年人的口腔里是极常见的，但一般只有少部分人因口腔病变引起全身其他器官的病灶感染。抵抗力强的人，即使口腔内长期存在严重的脓毒病灶也不易引起病灶感染；抵抗力差的人，或体内某些器官原有病变的，即使病灶不重，也有引起病灶感染的危险。由于年老体弱者的抗病能力低下，因此比较容易引发远离口腔的脏器病灶感染。
来源:家庭医生报
|