十二指肠溃疡，进食能止痛

专家小传 　　房静远，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师、教授、博士生导师。现任上海市消化疾病研究所所长、中华医学会消化病学分会委员兼学术秘书、上海市消化病学分会副主任委员。 　　出诊时间：周一下午东院特需，周二上午西院特需

　　冬春交替之际，气温骤变，让不少十二指肠溃疡患者饱受折磨。据记者了解，最近一段时间，在各大医院的消化科门诊，十二指肠溃疡病的就诊率大大增加。那么，普通人该如何预防十二指肠溃疡，患病人群又应注意些什么呢？

　　凌晨疼醒是典型症状

　　上海市消化疾病研究所所长、上海交通大学医学院附属仁济医院房静远教授告诉《生命时报》记者，十二指肠溃疡与胃溃疡常被统称为消化性溃疡病，其发病率很高，达10％左右，婴儿至老年均可发病，男性又明显多于女性。其中，十二指肠溃疡平均发病年龄为30岁，而胃溃疡患者以中老年居多。另有国内外资料表明，十二指肠溃疡在秋冬、冬春交替时最容易复发，且常合并出血，给患者带来很大痛苦。

　　“不良饮食和无规律作息是发病的主因。”房教授表示，一般而言，胃酸在胃里是按时分泌的，如果该吃饭的时候不吃，胃酸就会腐蚀胃肠黏膜，从而诱发溃疡。此外，暴饮暴食，饮酒，吸烟，吃辛辣、冷、生食物等也会破坏胃肠黏膜。情绪激动、过度疲劳也可引发此病。有些人患病则是因为有家族溃疡病史。现代医学发现，幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。

　　房教授介绍，十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有泛酸和嗳气，多发于空腹的时候，尤以上午10―11点钟、下午3―4点钟和晚上10―11点钟左右腹痛较明显，有时凌晨1―2点钟还会把患者痛醒，这是由于此时胃酸分泌多，而胃内又无食物缓冲的缘故。每次发病一般会持续几天到几周时间，中间还可能间隔数周或数月的无症状期。此病的确诊依靠胃镜或X线检查。房教授强调，十二指肠溃疡治疗并不难，但如果不重视，严重者会导致上消化道大出血、幽门梗阻、肠穿孔等，甚至危及生命。

　　进食就能止痛

　　十二指肠溃疡，最大的特点是吃东西能止痛，约2/3的病人进餐后能立即缓解疼痛，但这只是暂时的，疼痛可在不同的间隔后再发，一般为1―2小时。房教授解释，食物之所以能止痛，是由于其对胃酸的缓冲作用，一般以少量流质食物为最佳，特别是牛奶或豆浆等。不过，也不是所有食物都能止痛，有的还会诱发疼痛，如橘汁、酒、醋、咖啡等。病人在治疗期间，应尽量多吃容易消化的食物，如面食，不要吃米饭等难以消化的食物。

　　有些药必须饭后吃

　　“十二指肠溃疡治愈后的复发率很高，切不可掉以轻心。”房教授强调，统计显示，约75%的十二指肠溃疡治愈后在1年内复发，约95%的病人在5年内复发。因此，治疗必须正规。

　　房静远教授介绍，十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌或中和胃酸等为主，并同时应用保护胃和十二指肠黏膜的药物。需要注意的是：1.按照医生要求坚持服药，切忌症状缓解就自己停药；2.为避免复发，在根除幽门螺杆菌的前提下，应用半量抑酸药维持治疗数周至数月；3.在根除幽门螺杆菌治疗中，常需要应用抗菌素（如克拉霉素、痢特灵、甲硝唑或阿莫西林等），它们本身会刺激胃十二指肠黏膜，因此最好在饭后服药。

　　其实，十二指肠溃疡是可以预防的。房静远教授提醒大家，养成良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张；在饮食上，少吃太酸和太甜的食物，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物，戒烟限酒；另外，有些食物对胃肠有保健作用，如马铃薯、南瓜、圆白菜、无花果等，不妨多吃一点。▲

    《生命时报》 (2007-02-06 第16版)

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